限时进食、5：2饮食、低热量代餐……糖尿病患者应该怎么选择？ 2024 ADA

　　2024年6月21-24日（美国时间），第84届美国糖尿病学会（ADA）学术会议隆重召开，全球内分泌领域知名专家学者共聚一堂进行学术交流，围绕糖尿病各个领域为大家呈现一场精彩纷呈、百家争鸣的学术盛宴。

　　持续性能量限制是经典的糖尿病饮食干预手段，通过减少能量摄入增加机体脂肪组织分解，发挥减重作用。但考虑到依从性等因素，长期保持能量限制极具挑战。

　　那有没有什么其他好办法？如限制进食时间的饮食、5:2饮食、低热量代餐等……这些是否可以为患者带来更多获益？医学界报道组为您精心整理ADA大会相关壁报，让我们一起跟随医学界的步伐，深入了解这些前沿的科学发现~

　　限时进食（TRE）作为一种非药物策略，在超重个体中具有心脏代谢获益，但对其在2型糖尿病（T2DM）中的代谢影响知之甚少。 因此，本研究拟评估TRE是否可以改善超重的早期T2DM患者的β细胞功能和代谢状态。

　　在本交叉随机试验中，39例受试者[25例女性，年龄56.3岁，身体质量指数（BMI）32.4kg/m2，T2DM病程2.9年，糖化血红蛋白（HbA1c）6.6%]随机接受6周TRE（20h空腹/4h进食）或标准生活方式，随后在6周其他进食方法前洗脱4周（ 洗脱是指不同治疗之间的间隔时间）。通过口服葡萄糖耐量试验得出的胰岛素分泌敏感性指数-2（ISSI-2）评估β细胞功能的主要结局。

　　结果提示，与标准生活方式相比，TRE诱导ISSI-2增加14%（p=0.03），伴随胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低14%（p=0.03）。干预措施之间的空腹血糖没有差异，但TRE使HbA1c显著降低（-0.32%，p0.001）。这些代谢改善可能是由于其降低体重3.86%（p0.001）以及缩减腰围3.8cm（p=0.003）的作用。

　　综上，TRE改善了超重早期T2DM患者的β细胞功能和胰岛素抵抗，可能是通过其对肥胖的有益作用。

　　隔日禁食和5:2饮食通过调节肠道微生物群和代谢物来缓解远端对称性多发性神经病

　　间歇性禁食（IF）方案[如隔日禁食（ADF）和5:2饮食]在缓解糖尿病方面已显示出良好前景。 本研究旨在探讨IF是否会通过改变肠道微生物群和相关代谢物促进远端对称性多发性神经病（DSPN）。

　　研究雄性自发性T2DM（db/db）小鼠在自由采食、ADF或5:2饮食的情况下观察外周神经功能，无论是否使用抗生素鸡尾酒疗法。通过粪便微生物群移植进一步验证上述症状的因果关系。

　　结果提示ADF和5:2饮食均能改善DSPN、增强肠道屏障功能，降低炎症因子水平，同时引起微生物群的变化。乳酸杆菌属在ADF处理的小鼠中富集，而穆齐螺旋菌属在5:2饮食处理的小鼠中增加。此外，ADF增加了γ-生育酚等代谢物的水平，而5:2饮食提高了n-乙酰组胺和天冬酰胺的水平，两种饮食均降低了n-乙酰胞嘧啶和苯乙酸的水平。然而，通过抗生素消耗肠道微生物群会抵消ADF和5:2饮食的神经保护作用。接受来自ADF或5:2饮食处理的小鼠粪便移植的伪无菌小鼠表现出外周神经功能改善和炎症因子水平降低。同样地，来自ADF的粪便增加了γ-生育酚的丰富度，而5:2饮食降低了N-乙酰胞嘧啶的丰富度，两者都修复了伪无菌小鼠结肠上皮的肠道屏障。

　　本研究发现肠道微生物群在DSPN的发生和发展过程中起着重要作用。ADF和5:2饮食似乎都能通过调节肠道微生物群、改变肠道代谢物、降低炎症因子水平和恢复肠道屏障功能来改善DSPN。

　　本研究拟探讨低热量代餐饮食（LCMRD）和真实食物为主的饮食（LCRFD）对中国T2DM患者实现缓解的可行性。

　　研究中位期为6个月，干预包括3个月的等热量强化减肥阶段（815-835kcal/d）和3月的体重维持阶段（在监督下过渡到正常饮食）。入选的T2DM患者的BMI为24-45kg/m2且（HbA1c为6.5%-12.0%或正在服用降糖药物）。每个人在第1天停用降糖药物，并被非随机分配接受LCMRD组（n=21）或LCRFD组（n=20）。两种饮食的宏观营养素组成相似。主要结果为体重减轻和T2DM缓解（HbA1c6.5%，3个月以上无需药物）。采用意向性治疗分析。

　　41名参与者平均年龄为40.4岁，BMI为29.8kg/m2，HbA1c为8.0%，糖尿病持续时间为2.7年。LCMRD组3人、LCRFD组6人退出干预。6个月时，LCMRD组平均±标准差体重减轻为10.2±8.0kg，LCRFD组为8.9±4.6kg（P0.001）；两组约80%的体重减轻为脂肪质量。T2DM缓解率LCMRD为62%，LCRFD为50%。在体重减轻≥10%的受试者中，两组T2DM缓解率均为75%。通过胰岛素耐受性测试评估的胰岛素敏感性改善（P0.001），而通过精氨酸刺激测试评估的胰岛素分泌能力在两组中均未改变。心脏代谢风险状况显著改善，包括血压、血脂、炎症标志物等诸多因素（所有P0.05）。最常见的不良事件是便秘和疲劳。未报告与干预相关的严重不良事件。

　　因此，本研究发现，LCMRD和LCRFD均能有效减轻体重，使大多数T2DM患者获得缓解，对于中国T2DM合并超重/肥胖患者而言是可行的，且似乎是安全的方案。

　　综上所述，使用饮食方法进行干预对于血糖控制至关重要。 糖尿病患者在制定饮食计划时，应根据个人情况和医生建议进行调整，特别是针对糖尿病的类型、治疗方案和其他相关疾病的存在。 所以，不管是哪种饮食模式，能够长期坚持下去的就是最好的饮食方式。

　　意犹未尽？没关系！扫描下方二维码关注 “医学界带你看国际大会——2024 ADA”

　　*医学界力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

　　特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

　　为什么中国没有出现英伟达：1999年黄仁勋发明GPU，10个月后中国实施游戏禁令

　　Intel两大新处理器开卖时间定了！Lunar Lake笔记本9月、Arrow Lake K系列10月

　　专访玩出梦想科技：全球首款安卓系统空间计算机，体验媲美Apple Vision Pro

　　魅族 PANDAER 冰能散热背夹 6 月 27 日发布：纯白设计、温度屏显